Fw: e-doctor ドクタースマートの医学なんでも相談室 No608

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>　　　　e-doctor　　　ドクタースマートの医学なんでも相談室
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>vol.６０８（２０１３．３．２７）　
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>毎週水曜日発行　　　　　　　　　　　　　　　　　　発行部数５２０７部
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>
>読者の質問に、内科医であるドクタースマートが、お答えするメルマガです。
>病気に関するどんなことでも、なんでも質問してください。
>
>質問は⇒　drsmart@proof.ocn.ne.jp
>件名は⇒　「医学相談」
>
>医者には聞きにくいこと、聞くのが恥ずかしいこと、くだらないこと、聞くと
>怒られそうなことなど、なんでも、どんなことでもすべてお答えいたします。
>
>それに、分かりやすくお答えするように、常に心がけております。
>
>質問はなるべく原文のまま載せるようにしておりますが、
>文章が長いときには、割愛することもありますので、ご了承ください。
>
>e-doctor　ドクタースマートがメルマガ上で本音でお答えいたします。
>
>
>訊きたいこと・年齢・性別・身長・体重・職業・現在服用しているおくすり
>・今までかかったことのある病気等を、なるべくくわしくお書きください。
>とくに、症状はくわしくお書きください。⇒　drsmart@proof.ocn.ne.jp
>
>件名を「医学相談」として、ドクタースマートにメールをください。
>件名が「医学相談」でないと、間違って削除してしまうことがあるからです。
>
>原則として、個別にはお答えできませんが、すべての質問にお答えいたします。
>
>
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>ご質問には、年齢・性別・身長・体重・職業・既往歴・現病歴・現在服んでいる薬
>などを、かならず書いてくださいますように、重ねてお願いいたします。
>
>（目次）
>
>１）便秘で苦しんでます、どうすればいいのでしょうか
>
>２）ＣＲＰが10にならない方法はありますか
>
>３）病院で通訳をしてますが５月から夜勤になります、体の適応を教えてください
>
>編集後記　「緑茶やコーヒーをよく飲む人は脳卒中になりにくいんだって？」
>
>メールの件名は、かならず「医学相談」としてください。
>件名が「医学相談」でないと、間違って削除してしまうことがあるからです。
>
>興味のあるところ、読みたいところだけ読むようにしてください。
>
>
>
>ドクタースマートからのお願いです。
>メルマガの最後のところにある　　■今回の記事はいかがでしたか？
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>
>ドクタースマートの「医学なんでもブログ」のＵＲＬは下記↓です。
>　　　 　　 http://drsmart.exblog.jp/
>ブログの内容は、当メルマガの編集後記を多少手直ししたものです。
>
>
>ドクタースマートのＨＰのＵＲＬは、下記↓です。
>　　　　　　　　　http://www.bestmm.jp/e-doctor.htm
>ＨＰから、いままでのメルマガをすべて読むことが出来ます。
>また、ＨＰからドクタースマートにメールで質問を送ることができます。
>
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>１）便秘で苦しんでます、どうすればいいのでしょうか
>肥満予防のためカロリー制限(魚、大豆製品、野菜中心で動物性脂肪を控えています)
>をしていますが、徐々ににおならが多く、便はコロコロで固く、つながって出る時にも
>ぶどうの房状に境が見えます。おならの匂いはほとんどなく、便の匂いもあまり臭く
>ありません。1〜3日ごとに排便しますが、ひどくいきまないと出ません。
>この度、違うことで腹部のCTを取ることがあったのですが、便が異常に多く溜まって
>硬くなっている(写り方から)との指摘を受けました。
>その件では、食物繊維を減らすことと水分を多く取るように助言をいただきました。
>数週間、玄米をやめ、根菜類をかなり減し、大豆製品,葉もの野菜、海藻くらにしても、
>便の状況、排泄のいきみ等、ほとんど変わりません。
>どのようにしたら良いでしょうか。どうぞ、よろしくお願いします。
>
>
>（回答）
>便秘で苦しんでます、どうすればいいのでしょうかというご相談です。
>
>ご相談には、年齢・性別・身長・体重・既往歴・現病歴・服薬中のすべての薬
>が必要です。それが分からないと明確なお答えが出来ません。
>
>結論から申し上げます。水分と脂肪分が足りないのでしょう。
>
>水分を摂るように云われたそうですが、どのくらいの水分を摂っているのでしょうか？
>毎日、２Lくらいの水分を摂っているのでしょうか？
>
>水分を摂るように云われたのに、水分を摂ってなければ、便秘は治りません。
>カフェインやアルコールを含む飲料は、水分としてカウントしません。
>
>脂肪は腸管を滑らかにする働きがあるので、摂取することで便の通りがよくなります。
>カロリー制限をしているそうですが、脂肪分を多少摂らないと便通はよくなりません。
>
>
>*********************************************************************
>
>２）ＣＲＰが10にならない方法はありますか
>ご無沙汰しております。昨年は、「不明熱」の検査依頼の紹介で、慈恵会医大病院に
>３週間入院しましたが、36°代の体温に収まって退院しました。
>今回は、今までの主治医が血管炎を懸念して、神経内科への紹介だったのですが、
>「うちではない」と総合内科へ廻されました。そこでの血液検査の結果での質問です。
>
>オノンカプセル112.5ｍｇ・ディオバン錠400ｍｇ・シムビコートタービュヘイラー60・
>大塚生食注20ml・ムコフィリン吸入薬（来月からビ・ソルボン吸入薬）
>ツムラ大建中湯エキス顆粒・マグラックス330ｍｇ・　エリザス点鼻粉末１本・
>ボナロン錠35ｍｇ・Ｌーアスパラギン酸200ｍｇ・ワンアルファ錠0.25・
>ベタニス錠50ｍｇ　・ベシケア錠2.5ｍｇ　「８２歳　女性　１４７cm　・４１kg」
>肺炎・気管支ぜん息・絞扼性腸閉塞による腹膜炎・膀胱がん・胸椎腰椎圧迫骨折
>
>今回の血液検査で、特に心配されるのは、CRP　４.1 とMPOーANCA1990　です。
>CRPが10になって、熱が３８°になったら、ステロイド？の治療を始めるそうです。
>今は、36.5°〜37.5°の間ですが、心配です。ステロイドの治療が始まると、
>副作用で胃・骨・脂肪？・感染症が心配されると言われました。
> 両手４本に「しびれ」が出たこともありますが、今は落ち付いています。
>今でさえ骨粗鬆症の薬、ボナロン錠を毎週服用しています。
>それなのに骨が脆くなるって悲しくなります。
>１月に退院してから、脚が重く、出掛けても時々立ち止まって休みます。
>毎朝10分間のテレビ体操は継続、買い物も、歩かなくちゃと頑張っています。
>只、帰ってくると、毎日、布団にもぐり込んで、横になるようになりました。
>CRPが10にならないようにする方法がありますか。その日を待っているだけですか？
>　教えてください。よろしくお願いします。
>
>
>（回答）
>ＣＲＰが10にならない方法はありますかというご相談です。
>
>結論から申し上げます。ＣＲＰが10にならない方法というのはありません。
>
>ＣＲＰは、炎症反応と言って、体の中に炎症が起きると増えてきます。
>要するに、火事の跡に燃えカスを集めて測定しているようなものです。
>ですから、火事が大きくなればなるほど燃えカスが増え、ＣＲＰも上昇するのです。
>
>ステロイド剤は、消化剤ですから、火事が燃え広がらないように投与するのです。
>血管炎なんて云う病気は難しい病気ですので、ステロイドしか効く薬がないのです。
>
>でも、ステロイドを使うと喘息もよくなりますから、悪いことばかりではありません。
>
>骨粗鬆症の治療なら、ボナロンよりぐっと強力のテリボンとかフォルテオの注射も
>ありますよ。テリボンは、週１回の注射で、フォルテオは毎日自分で打つ注射です。
>
>
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>
>３）病院で通訳をしてますが５月から夜勤になります、体の適応を教えてください
>ご相談内容　私は病院の通訳で外国人に付き添って病院で通訳をする仕事です。
>年齢　57歳　性別　男　　身長　172ｃｍ　　体重　80キロ　　職業　医療通訳
>今までかかったことのある病気　ヘルニア　　現在服用しているおくすり　なし
>
>5月から常夜勤になるそうです。どのようにしたら体が適応できるか教えていただける
>と有難いです。宜しくお願いします。
>
>
>（回答）
>病院で通訳をしてますが５月から夜勤になるので体の適応を教えてというご相談です。
>
>結論から申し上げます。夜勤に対する体の適応法というものはないと思います。
>
>しかし、病院では、医師・看護師は毎日当直しています。
>
>どのように当直しているかというと、医師は当直室で寝ています。
>もちろん、救急車が来たり、入院患者が急変したときは起こされます。
>
>看護師は、仮眠室で横になっているくらいで、熟眠することはありません。
>
>通訳の夜勤がどのようなものか？よく分からないのですが。
>多分、仮眠室かなにか用意されているのだと思います。
>ですから、仕事のないときに、仮眠室で仮眠を取ればいいのです。
>
>仮眠室もなく、廊下の椅子に座っているのでしたら、夜勤は出来ないと思います。
>
>
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>
>（編集後記）
>今回も最後まで読んでいただき、本当にありがとうございました。
>
>ドクタースマートがメルマガ第１号を発行したのは、2003年3月22日でした。
>それから、10年が経ち、メルマガは全盛期を超えて、衰退の一途を辿っております。
>一時は、愛読者が7000名くらいの時もありましたが、3月27日現在、5207名です。
>愛読者が5000名を切ったら、ドクタースマートはこのメルマガの発行を取り辞めます。
>メルマガの発行を続けてもらいたい方は、読者を今より増やす努力をお願いします。
>
>今日は、緑茶やコーヒーをよく飲む人は脳卒中になりにくいんだって？というお話です。
>国立循環器病研究センターと国立がん研究センターなどのチームが、全国で約８万人を
>対象にした調査で、研究成果をまとめました。
>
>緑茶やコーヒーの脳卒中の予防効果を示す研究は過去にもありますが、今回のような
>大規模調査は初めてのことです。
>
>チームは、７４〜４５歳の女性44,000人と男性38,000人を平均１３年間追跡調査し、
>これらを飲むと、脳出血や脳梗塞などの脳卒中の発症率が下がるかを見ました。
>
>チームの責任者で、国立循環器病研究センター小久保喜弘・予防健診部医長によると、
>緑茶を毎日２〜３杯飲む人は、まったく飲まない人に比べて１４％発症率が低下し、
>４杯以上なら２０％下がったそうです。
>
>緑茶に多く含まれるカテキンが脳血管を保護するよう働いている可能性があるそうです。
>
>一方、コーヒーを毎日１杯以上飲む人は、まったく飲まない人より発症率が２０％
>低かったそうです。
>
>コーヒーに含まれるクロロゲン酸の働きで血糖値が改善され、脳卒中の原因の一つである
>糖尿病の発症を抑えた結果とみているそうです。
>
>緑茶・コーヒーは体にいいんですね。
>ドクタースマートは、緑茶は飲むんですが、コーヒーでなく紅茶を飲んでいるですよね。
>
>
>
>ドクタースマートからのお願いです。
>メルマガの最後のところにある　　■今回の記事はいかがでしたか？
>　下記ページより、あなたの評価をつけてください！
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>
>ドクタースマートがブログを作りました。
>皆さまの医学知識を少しでも増やすお手伝いができれば、と願っております。
>ブログの内容は、当メルマガの編集後記を多少手直ししたものです。
>
>ドクタースマートの「医学なんでもブログ」のＵＲＬは下記です。
>　　　　　　　　http://drsmart.exblog.jp/
>
>
>掲示板を設けております。どうぞ掲示板のほうもご利用ください。
>掲示板はドクタースマートのＨＰからお越しくださるようにお願いします。
>
>ドクタースマートのＨＰのＵＲＬは、下記↓です。
>　　　　　　　http://www.bestmm.jp/e-doctor.htm
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>内容で分かりにくいこと、もっと訊きたいことがありましたら、
>遠慮なくメールで質問してください。⇒　drsmart@proof.ocn.ne.jp
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>またはお思いの方は、直ぐこのメールマガジンの購読をお止めください。
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